技术突破|我院妇科成功独立实施子宫内膜癌盆腔前哨淋巴结切除术

近日，我院妇科杨红主任团队在麻醉科、手术室配合下成功独立利用前哨淋巴结显影技术为一80岁高龄患者实施早期子宫内膜癌盆腔前哨淋巴结切除术。

80岁高龄的陈阿姨发现自己在绝经30余年后竟然“又来月经”了！至医院就诊后，刮取部分子宫内膜，病理诊断提示（子宫内膜）子宫内膜样癌。陈阿姨子女拿到报告后慕名来到市一院杨红副主任医师门诊求诊，杨主任为患者进行了全面的体格检查和影像学检查，充分评估患者病情后收住入院准备手术。入院后，结合患者磁共振检查考虑病灶局限于子宫，结合三合诊结果，考虑患者属于I期子宫内膜癌。传统的手术治疗方式需要做腹部长切口，手术创伤大，术后有较多并发症可能，如淋巴系统切除免疫力下降、淋巴漏、淋巴囊肿形成风险等。考虑到患者自身情况（高龄、高血压、糖尿病），经过多学科讨论后，杨主任团队确定手术方案——“腹腔镜全子宫切除+双侧附件切除+盆腔前哨淋巴结定位活检术”。该术式微创且能够精准评估淋巴结状态，是国内外临床指南推荐的一种治疗方式。术中使用亚甲蓝成功显影“盆腔前哨淋巴结”，并完整切除送检。手术过程顺利，术后常规病理结果提示（左盆腔前哨淋巴结）淋巴结（0/2）未见癌转移。（右盆腔前哨淋巴结）淋巴结（0/2）未见癌转移。

陈阿姨术后恢复顺利，术后第1天即下床活动，术后一周恢复良好出院。患者及家属对手术效果非常满意，后续将进行定期随访，观察其预后。

此次子宫内膜癌前哨淋巴结切除术的独立开展，意味着我院妇科肿瘤的治疗水平迈上了新台阶，践行了“肿瘤微创治疗、精准医疗”的服务理念，为广大女性患者带来了福音。

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医学小科普

一、什么是前哨淋巴结（SLN）？

前哨淋巴结（SLN）是原发肿瘤首先发生转移的一站淋巴结，如果这一站淋巴结未发生转移，可以认为整个淋巴结转移阴性。通俗点来讲，就像外敌入侵镇守边关的防线，如果防线没破，那就意味着其他地方是安全的。

二、前哨淋巴结活检术在子宫内膜癌诊疗中的优势？

早期EC淋巴结转移率低，不足10%,近90%的患者切除的淋巴结为阴性，却要承受并发症的发生风险，而SLNB借助染色精准定位，可避免淋巴结的过度切除，从而能够减少术中损伤和术后并发症,提高患者生存质量。

三、前哨淋巴结活检术的适应症？

I/II期中低危子宫内膜癌，除外任何高危因素或仅存在以下一个高危因素：深肌层浸润、G2或G3、IA期非内膜样癌无肌层浸润。